Човешки папиломен вирус: типизиране и генотипиране

Повече от 120 вида HPV са известни на медицината, които се класифицират чрез различни подходи. Има обобщена таблица на основните видове вирус, съставена според резултатите от мащабни скринингови проучвания:

Симптоми	Тип
Кожа:
Плантарни брадавици	1, 2, 4
Чести брадавици	2, 4, 26, 27, 29, 57
Плоски брадавици	3, 10, 28, 49
Брадавици на месаря	7
Епидермодисплазия брадавица	5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Кожни лезии без брадавици	37, 38
Генитални лигавици:
Генитални брадавици	6, 11, 42, 43, 44, 54
Ненондиломатозни лезии	6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 34, 35, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70
Карцином	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Поражения на лигавиците, а не на гениталиите:
Ларингеален папилом	6, 11, 30
Карцином на шията, езика	2, 6, 11, 16, 18, 30

Всички новообразувания са разделени според онкологичната опасност, локализацията и формата на кожните израстъци.

1. Локализация на инфекцията: Алфа - засяга лигавиците на гениталните органи при мъжете и жените, проявява се с кондиломи. Бета - засяга повърхностните слоеве на епидермиса, проявява се върху повърхностните слоеве на епидермиса с класически брадавици.
2. Генотипът на вируса определя неговия онкогенен потенциал, т. е. способността да предизвика онкологична дегенерация на заразените тъкани. Генотипирането отличава тези видове инфекции по риска от онкогенност: Нисък риск - 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55. Междинен - 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66 Високо ориз - 16, 18, 45, 56.
3. Форми на кожни новообразувания. Папиломите са разделени на пет основни категории. Простите са най-често срещаният тип растеж. С развитието си се образува ороговела туберкула с топъл цвят. Брадавиците се локализират върху кожата, както самостоятелно, така и на групи. Най-често се появяват от вътрешната и външната страна на ръката, долната част на лицето (устни, брадичка). Има и плантарни израстъци. Плоски - имат тъмен цвят и изглеждат като малки бучки по кожата. По правило те се появяват в горната част на тялото, по-рядко върху гениталиите. Много често те се чувстват в юношеска възраст с отказ на имунната система, възникнал във врата и ръцете. Остри - кондиломите засягат лигавиците и са включени в категорията на онкогенен риск. Филиформен - акрохорд или сенилни папиломи се срещат при хора на средна възраст и възрастни хора. Вътрешни бенки - локализирани по вътрешните органи. Тази категория включва кондиломи по стените на стомаха и ректума, израстъци в устата и пикочния мехур.

Методът за диагностика, лечение и профилактика зависи от вида на откритото новообразувание.

Високорискови човешки папиломавируси

HPV е един от най-често срещаните вируси. Най-често заразяването става чрез сексуален и битов контакт. В продължение на много години вирусът може да остане в латентно състояние и да не се проявява. Може да се активира от различни фактори, например отслабена имунна система или хронични заболявания.

Особено опасни са високорисковите човешки папиломавируси. Тази категория включва:

• Средна онкогенност - 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66
• Висока канцерогенност - 16, 18, 45, 56, 59, 68.

Онкогенни човешки папиломавируси

Канцерогенният HPV представлява сериозна опасност, т. е. вируси, които могат да причинят злокачествено израждане на здрави клетки. Рисковата група включва следните генотипове: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. Те значително увеличават вероятността от развитие на рак на гениталиите, матката, ануса и уретрата.

Онкогенните вируси се проявяват с генитални брадавици. Появата им е сигнал за търсене на медицинска помощ и премахване на новообразувания.

Човешки папиломен вирус 1

Този инфекциозен агент поражда развитието на петата и обикновените брадавици. Много често при този папиломен вирус на краката се появяват дълбоки лезии, причиняващи дискомфорт и болка на ползвателя. На гърба на ръцете и по брадичката могат да се образуват подутини. В някои случаи те се появяват на клепачите, скалпа, пръстите на ръцете и краката.

Този тип вирус има ниска онкогенност. В същото време е невъзможно напълно да се отстрани от тялото. Съвременните лекарства са в състояние временно да преустановят дейността си. Лечението е насочено към премахване на естетическите проблеми, тоест премахване на израстъци. В бъдеще се провежда терапия за повишаване на защитните сили на имунната система. Задължително е да се предписват лекарства, които инхибират папиломатозата.

Човешки папиломен вирус 4

Друга често срещана форма на вирусно заболяване. Проявява се с пета и обикновени брадавици. С развитието на израстъците те потъмняват и придобиват грапава повърхност. В някои случаи около една голяма брадавица се образуват по-малки образувания.

Пациентите се оплакват от сърбеж, парене и болка в засегнатата област. HPV 4 също така насърчава развитието на мазоли и мазоли по стъпалата.

Този генотип не представлява риск от злокачествена трансформация. За лечение се използва хирургично отстраняване на израстъци с по-нататъшна имунотерапия на пациента.

Човешки папиломен вирус 5

Отговаря за развитието на различни видове израстъци. Най-често папилома вирус 5 води до появата на брадавици или веруциформна епидермодисплазия. Болестта е рядка и се проявява като голямо натрупване на брадавици. Патологичното състояние се развива през младостта и продължава през целия живот. Според статистиката жените са по-склонни да боледуват от мъжете.

Epidermodysplasia verruciformis (EVL) е по същество уникална предразположеност на епидермиса към папиломавирусна инфекция. В този случай HPV 5 има висока канцерогенност, т. е. риск от дегенерация на кожни промени в плоскоклетъчен карцином.

Типични симптоми на епидермодисплазия:

• Малки брадавични израстъци, които се сливат в големи лезии, докато растат.
• Обривите се появяват по лицето, гърба, шията, корема и дори по седалището.
• Когато кожата е повредена, на мястото на раната се появяват линейни брадавикови структури.
• По тялото и крайниците израстъците са по-големи и по-плътни, отколкото по лицето и шията.

Човешки папиломен вирус 6

Шестият тип HPV се диагностицира при хора на средна възраст и по-възрастни. Новообразуванията са розови или с телесен цвят и наподобяват форма на карфиол. Този тип папиломен вирус е включен в групата на инфекциите с ниска онкогенност и увеличава риска от такива патологии:

• Генитални брадавици (кондиломи).
• Ларингеална папиломатоза.
• Некондиломатозни генитални лезии.
• Конюнктивални папиломи.

Лечението се състои от антивирусна и възстановителна терапия, хирургично отстраняване на неоплазмата. Особено внимание се отделя на превантивните мерки: лична хигиена, балансирано хранене, повишен имунитет.

Човешки папиломен вирус 7

В резултат на инфекция с HPV 7 върху кожата се появяват така наречените брадавици на меса или брадавици. Те представляват безболезнени, светлокафяви израстъци, които най-често се локализират в лактите и раменете.

Брадавици с меса се срещат при хора, които имат чест контакт със сурово месо. Инфекцията попада в кожата чрез незначителни лезии. Израстъците се появяват на лактите и ръцете в изпъкнали, безболезнени образувания.

Човешки папиломен вирус 11

Папилома вирус тип 11 най-често се диагностицира при жени и се проявява като генитални брадавици. Патологичният процес включва кожата и лигавиците. Този HPV има ниска канцерогенност, тоест не е податлив на злокачествена трансформация.

Мъжете и жените, които са сексуално активни и често сменят сексуални партньори, са изложени на риск от това заболяване. Инфекцията може да възникне при други генитални инфекции. Когато е заразен с геном 11, патогенът се включва в човешкия хромозомен набор, заразявайки дъщерните клетки на носителя.

Основните симптоми на заболяването са:

• Единични или многократни обриви.
• Израстъците при жените се появяват на срамните устни, шийката на матката, клитора, уретрата.
• При мъжете се появяват новообразувания на главата и тялото на пениса, скротума, френума.
• И при двата пола папиломите имат съседни локализации: анус, перинеум, орофаринкс, пикочен мехур, перианална област.

Диагностиката се извършва според вида на наливните конструкции и не е трудна. Невъзможно е напълно да се унищожи вирусът, но има редица терапевтични методи, които могат да потиснат неговата активност. За това се използват специални лекарства. За премахване на кожните промени се използват методи за криодеструкция, лазерна терапия и други хирургични техники.

Предотвратяването на HPV 11 инфекция се основава на спазването на бариерните методи за контрацепция за предотвратяване на инфекция по време на полов акт. Също така се препоръчва да се засили имунната система, за да се повишат нейните защитни свойства.

Човешки папиломен вирус 12

Под действието на определени фактори HPV 12 може да се прояви като епидермодисплазия на верруциформ или брадавици. Това патологично състояние се нарича още болест на Левандовски-Луц. Той се отнася до генетично заболяване.

Папилома вирус 12 изисква цялостна диагноза. Това се дължи на факта, че причиняваното от него заболяване може да доведе до тежки дерматологични дефекти и тежки усложнения. При ¼ пациенти се наблюдава трансформация на засегнатите тъкани в плоскоклетъчен карцином.

Човешки папиломен вирус 16

Един от най-често срещаните папиломавируси, диагностициран при 60% от хората, е HPV 16 (човешки папиломен вирус). Този вид инфекция е онкогенен и води до следните патологии:

• Некондиломатозни генитални лезии.
• Карцином на гениталиите.
• Карцином на шията, езика.

След инфекцията вирусът се включва в ДНК областите на здрави клетки, като по този начин нарушава естествения антитуморен имунитет на организма. Според статистиката в 42% от случаите именно 16-ият генотип е основната причина за рак на маточната шийка.

Човешки папиломен вирус 18

Една от най-честите урогенитални вирусни инфекции е папиломатозата. Тип 18 на тази инфекция е свързан със заболявания като HPV 16: дисплазия на маточната шийка, рак на маточната шийка. Има висока онкогенност. Вграждането в човешкия геном провокира растежа на доброкачествени израстъци, които постепенно се израждат в рак. В 70% от случаите HPV 18 се открива при жени с рак на матката.

Лечението се предписва само след цялостна диагноза и установяване на вероятността от злокачествено заболяване на новообразувания. Терапията се състои от хирургично отстраняване на израстъци, 2-3 курса на антивирусни и имуностимулиращи лекарства. В същото време трябва да се вземе предвид фактът, че днес няма лекарства, които да неутрализират напълно 18-ия генотип на папиломавируса.

Човешки папиломен вирус 21

Друг вид инфекция, която причинява епидермодисплазия верруциформис, е HPV 21. В същото време той принадлежи към вируси с ниска канцерогенност. Най-често се проявява като аногенитални брадавици и ларингеална папиломатоза.

Тъй като инфекцията не прониква в кръвния поток, а засяга само кожата, тогава за диагностика се използват остъргвания на епидермиса и намазки от лигавиците. Комплексно лечение, насочено към премахване на кожни дефекти и укрепване на имунната система.

Човешки папиломен вирус 31

Към днешна дата са известни повече от сто папиломавируси, сред които има онкогенни, тоест такива, които могат да провокират злокачествени процеси в организма. HPV 31 се отнася до инфекция с умерена канцерогенност, която под въздействието на определени фактори води до онкологични лезии.

31 генотипа са свързани със следните заболявания:

• Неоплазия от 2 и 3 степени на тежест.
• Дисплазия и рак на маточната шийка.
• Рак на пениса.
• Анален рак.
• Рак на устната кухина и ларинкса.
• Боуен болест.
• Еритроплазия на Кейра.
• Зъбни усложнения.

Инфекцията най-често се случва по време на незащитен полов акт и представлява еднаква опасност както за жените, така и за мъжете. Инфекцията е възможна, когато вирусът влезе в контакт с отворена рана или по време на процеса на раждане, т. е. предаване от майка на дете.

Човешки папиломен вирус 33

HPV от този тип най-често се диагностицира при жени, тъй като допринася за развитието на такива заболявания:

• Некондиломатозни генитални лезии.
• Генитален карцином.
• Дисплазия на шийката на матката.
• Рак на маточната шийка.

Патологичното състояние се счита за антропонно, инфекцията се случва само между хората. 2-4 месеца след като HPV 33 попадне в тялото, гениталните брадавици започват да се образуват върху гениталиите със съпътстващи болезнени симптоми.

Човешки папиломен вирус 35

Заразяването с този HPV е опасно от развитието на злокачествени процеси в организма. Тип 35 се диагностицира както при мъжете, така и при жените, но само при последните причинява сериозни проблеми.

Инфекцията се проявява с кондиломатозни лезии на перинеума, външните гениталии, ануса и устната кухина (корен на езика, вътрешна част на бузата). Инфекцията може да причини развитието на дисплазия и ракови процеси на шийката на матката.

Не е толкова лесно да се излекува HPV 35, поради което се обръща специално внимание на превантивните мерки: защитен секс, здравословен начин на живот, укрепване на имунната система и др. В случай на инфекция, лечението се състои от набор от техники, насочени към премахване на кожни дефекти и потискане на активността на папиломатозата.

Човешки папиломен вирус 39

Този генотип представлява сериозна опасност и заплаха за живота, тъй като допринася за дегенерацията на здрави тъкани в злокачествени. Жените са най-чувствителни към HPV 39, тъй като това води до увреждане на вътрешните полови органи. Инфекцията може да причини дисплазия и рак на маточната шийка.

Инфекцията може да не се проявява по никакъв начин в продължение на дълъг период от време, като се храни със здрави тъкани и увеличава размера си.

• Външните симптоми на инфекция са кожни израстъци по вътрешните стени на влагалището, лигавиците на цервикалния канал, в цервикалната област.
• По-рядко кондиломите се образуват на външните гениталии, както и около изхода на уретрата или близо до ануса.
• Новообразуванията се появяват като единични и многократни израстъци, които външно наподобяват карфиол.

Човешки папиломен вирус 44

От гледна точка на онкологията, тип 44 HPV не представлява опасност. В този случай инфекцията с тази инфекция се проявява чрез генитални брадавици и генитални брадавици по шийката на матката и други важни органи.

Лечението на кожни израстъци се извършва, за да се премахне естетическият дискомфорт, т. е. неоплазмите се отстраняват. Също така, на всички пациенти се предписва курс на антивирусни лекарства и имуностимуланти за потискане на папиломатозната инфекция в организма.

Човешки папиломен вирус 45

Друг представител на групата на онкогенните папиломавируси с висок риск от дегенерация е тип 45. Инфекцията се характеризира със следните прояви:

• Генитални брадавици.
• Боуиноидна папулоза.
• Генитални брадавици.
• Дисплазия и рак на маточната шийка.

Инфекцията възниква по време на незащитен полов акт. Човек е носител на вируса, макар и да не знае за него. При жените инфекцията се проявява като брадавични израстъци по гениталиите. Патологията е много опасна за женското тяло и изисква сериозно лечение. Може да минат повече от 20 години от момента на инфекцията до развитието на злокачествен тумор, причинен от HPV 45.

В процеса на диагностика се извършват PCR, тест за диген, калкоскопия, биопсия и цитологични изследвания за идентифициране на патогенния генотип. Лечението зависи от това в кой стадий е заболяването.

Човешки папиломен вирус 51

Този тип HPV принадлежи към аногенитални инфекции със среден онкогенен риск. Заразяването се извършва главно чрез сексуален контакт и може да доведе до следните проблеми:

• Дисплазия и рак на маточната шийка.
• Онкологични лезии на ануса, вулвата или влагалището при жени.
• Злокачествени новообразувания в ануса и пениса при мъжете.
• Генитални брадавици.
• Гигантски кондиломи Бушке-Левенщайн.

За диагностициране на HPV, 51 пациенти трябва да преминат урогенитална цитонамазка. С негова помощ се извършва клинично потвърждение за наличие на инфекция в организма, генотипиране и оценка на риска от злокачествено заболяване.

Няма специално формулирани лекарства за лечение на този вид инфекция. Терапията е насочена към предотвратяване на злокачествени трансформации и мобилизиране на антитуморния имунитет на организма.

Човешки папиломен вирус 52

Според медицинската статистика HPV 52 се идентифицира в 70% от случаите при жени над 35-годишна възраст. Инфекцията най-често се случва по време на незащитен секс. Болезненото състояние е свързано със следните патологии:

• Генитални брадавици и генитални брадавици.
• Рак на дебелото черво при мъжете.
• Дисплазия и рак на маточната шийка.

Невъзможно е напълно да се излекува вирусът, но с ранна диагностика и подходяща терапия клетките могат да бъдат защитени от разрушаване и злокачествени заболявания. За целта се извършва хирургично отстраняване на израстъци, курс на антивирусна терапия и прием на лекарства за укрепване на имунната система.

Човешки папиломен вирус 53

Заразяването с HPV 53 е възможно при контакт с лигавици или кожни клетки на заразен човек. Този генотип има ниска канцерогенност и следователно не представлява риск от злокачествена трансформация.

След инфекцията вирусът може да остане в покой за продължителен период от време. Действието на различни фактори, например отслабване на защитните свойства на имунната система води до нейното активиране. Поради това клетките на епидермиса започват активно да се делят, образувайки брадавични новообразувания и генитални брадавици.

Лечението на папиломавирус тип 53 се свежда до премахване на кожни израстъци, прием на антивирусни лекарства и укрепване на имунитета.

Човешки папиломен вирус 56

Един от видовете човешка папиломавирусна инфекция е HPV 56. Този тип се характеризира с висока онкогенност и е свързан със следните патологии:

• Некондиломатозни генитални лезии.
• Дисплазия и рак на маточната шийка.
• Карцином на лигавиците на гениталиите.

Вирусът е опасен както за жените, така и за мъжете, причинявайки генитални брадавици и други новообразувания. Проникването на инфекция в тялото се случва през лигавиците по време на незащитен секс или с отворена рана на епидермиса.

HPV 56 изисква комплексно лечение. Терапията се състои в прием на антивирусни лекарства, отстраняване на израстъците по хирургичен път и укрепване на имунната система. Особено внимание се отделя на превантивните мерки за защита на организма от инфекция.

Човешки папиломен вирус 58

Вирусният патоген от категорията на средния риск от злокачествена трансформация е тип 58. Инфекцията е включена в алфа групата, т. е. допринася за появата на такива патологии:

• Некондиломатозни генитални лезии.
• Кондиломи на вътрешната повърхност на ануса.
• Дисплазия и рак на маточната шийка.

След като бъде въведен в тялото, той провокира появата на малки израстъци с плътна и мека структура. В зависимост от местоположението те могат да бъдат светло розови или кафяви. Този генотип много често се проявява на шията, в подмишниците, в червата, външните и вътрешните полови органи и пикочния мехур.

Опасността от инфекция се дължи на латентния ход на инфекциозния процес. Тъй като патогенът може да е в латентно състояние за дълъг период от време. Навременната диагностика и интегрираният подход към лечението могат да предотвратят усложненията на човешкия папиломен вирус тип 58.

Човешки папиломен вирус 59

Генотипът HPV 59 се отнася до онкогенни вируси. Под действието на определени фактори може да причини увреждане на тъканите на шийката на матката и маточния епител, провокирайки предраково състояние. Заразяването с този патогенен агент става при незащитен анален или вагинален контакт, по-рядко при орален секс.

Често инфекцията не се проявява дълго време. Но появата на кожни израстъци и брадавици показва нейното активиране. Гениталните брадавици се образуват върху външните генитални органи и техните лигавици.

За диагностициране на болезнено състояние се извършва анализ на вирусна ДНК и PCR. Лечението се състои в прием на антивирусни лекарства за потискане на инфекцията.

Човешки папиломен вирус 66

Много често появата на брадавици и папиломи по тялото е свързана с инфекция с папиломен вирус тип 66. В този случай кожните израстъци имат най-неподходящата локализация: подмишниците, перианалните и периорбиталните области, перинеума, лигавиците на гениталиите.

Обикновено след инфекцията инфекцията е в латентно състояние за дълъг период от време. Но под действието на определени фактори той се активира. Тези фактори включват:

• Отслабване на защитните сили на имунната система.
• Небалансирана диета.
• Лоши навици.
• Честа смяна на сексуални партньори и незащитен полов акт.
• Неспазване на правилата за лична хигиена.
• Чести аборти и др.

Лечението на HPV 66 е насочено към премахване на кожни израстъци и елиминиране на фактори, провокиращи разпространението на инфекцията. За повишаване на имунитета се приемат антивирусна терапия и витамини. Превантивните мерки включват ваксинация, навременно лечение на всяка болест и здравословен начин на живот.

Човешки папиломен вирус 67

Според проведените проучвания, тип 67 HPV принадлежи към вируси със среден статус на онкологична дегенерация. Тоест инфекцията с този генотип при определени условия може да провокира предракови състояния.

Инфекцията прониква в лигавиците и увредената кожа. Инфекцията се проявява чрез папиломатозни израстъци по тялото. Растеж може да се образува и върху лигавицата на шийката на матката.

Човешки папиломен вирус 68

68 HPV генотипът има ниска онкогенност и се проявява с кожни израстъци с различна локализация. Силното разпространение на дефекти и честите им травми са опасни. Тъй като на този етап вирусната ДНК замества здравите клетки, променяйки структурата им. Ако проблемът остане без медицинска помощ, тогава активната прогресия на папиломавирус тип 68 може да доведе до карцином.